ERCP

ERCP: come viene eseguita

Si esegue introducendo un endoscopio (un lungo e sottile tubo flessibile) attraverso la bocca per esaminare lo stomaco e il duodeno. Quindi il medico esaminatore inietta un mezzo di contrasto (liquido rilevabile radiologicamente) attraverso la papilla di Vater (piccola valvolina di sbocco in duodeno) nelle vie biliari e nel dotto del pancreas (Wirsung), per poterne eseguire uno studio radiologico.

L’esame viene eseguito su un letto radiologico o in sala operatoria. Dopo un’anestesia della gola con un anestetico locale, sotto forma di spray, si viene fatti sdraiare su un lettino, sul fianco sinistro.

Tutti gli esami endoscopici presso la nostra struttura vengono eseguiti in sedazione, che varia a seconda del paziente e dell’esame o intervento praticato. Posto un boccaglio di protezione tra i denti, l’endoscopio viene introdotto dolcemente dal medico, attraverso la bocca, nello stomaco. L’endoscopio non interferisce minimamente con la respirazione e non causa alcun dolore. L’esame durerà mediamente 20 – 30 minuti.

ERCP: le diverse tecniche

Sfinterotomia

Se l’indagine radiologica dimostrerà la presenza di calcoli o di un restringimento, il medico potrà allargare lo sbocco delle vie biliari a livello della papilla. Questa operazione viene chiamata “sfinterotomia” e viene eseguita per mezzo di un filo riscaldato elettricamente (elettro-bisturi) che non causerà alcun dolore. Eventuali calcoli saranno rimossi con un cestello e abbandonati nell’intestino.

Protesi

Una protesi è un piccolo tubo di plastica o di rete metallica che viene spinto attraverso l’endoscopio in un eventuale tratto ristretto delle vie biliari. Questo risolve l’ostruzione permettendo alla bile di fluire liberamente nell’intestino.

Se necessario, una protesi può anche essere inserita in un restringimento od ostruzione del dotto di Wirsung del pancreas.

Sondino naso-biliare

In rari casi un piccolo tubicino di plastica deve essere lasciato nelle vie biliari e portato sino all’esterno attraverso il naso, per pochi giorni. Questo facilita il drenaggio della bile e permette l’esecuzione di ulteriori indagini radiologiche per controllare la perfetta pulizia delle vie biliari.

La presenza di questo tubicino può essere lievemente fastidiosa per breve tempo, ma il disturbo passerà rapidamente con l’ammorbidirsi dello stesso per effetto del calore corporeo e non causerà assolutamente alcuna difficoltà all’alimentazione.